ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА
Врожденный вывих бедра. При этом пороке развития страдают все элементы
сустава: вертлужная впадина, головка и проксимальный конец бедренной
кости, сухожильно-связочный аппарат, окружающие мышцы. Чаще встречается
левосторонний вывих.
Наиболее частыми симптомами врожденного вывиха у
новорожденного являются симптом "щелчка" при разведении бедер,
асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности и наружная
ее ротация. Указанные симптомы непостоянны и позволяют лишь заподозрить
заболевание. Окончательный диагноз ставится на основании
рентгенологического исследования, которое обнаруживает выраженное
недоразвитие вертлужной впадины и смещение проксимального конца
бедренной кости кнаружи и кверху. Этим врожденный вывих бедра
отличается от дисплазии тазобедренного сустава, при которой смещение
бедер не отмечается.
Дифференцировать врожденный вывих следует от врожденной
варусной деформации бедер, травматического эпифизеолиза проксимального
отдела бедренной кости в родах.
Лечение начинают сразу после установления диагноза. Оно
заключается в применении различных шин (шина-распорка, шина Виленского,
шина ЦИТО и т. д.), позволяющих фиксировать нижние конечности в
состоянии разведения. При своевременно начатом функциональном лечении в
течение 5-6 мес удается добиться нормального дальнейшего развития
сустава. Позднее выявление вывиха может вызвать такие осложнения, как
аваскулярный некроз головки бедренной кости, контрактуры; кроме того,
это усложняет методы лечения и удлиняет их сроки. Легкие формы
дисплазии тазобедренного сустава, как правило, излечивают с помощью так
называемого широкого пеленания, ЛФК, массажа. Дети с врожденной
патологией тазобедренного сустава подлежат диспансерному наблюдению
ортопеда в течение всего периода роста.
